Registre des personnes vulnérables

Les personnes fragiles et isolées, personnes âgées ou en situation de handicap, peuvent, à leur demande, ou sur requête d’un tiers, figurer gratuitement sur un registre nominatif. Ces informations permettent une veille de la Ville et du CCAS pour apporter, rapidement si besoin, conseils et assistanc...

S’inscrire sur le registre des personnes vulnérables

  • Au CCAS de Petit-Caux : 

Accueil du lundi au vendredi de 8 h 30 à 12 h et de 13 h 30 à 17 h

Permanence téléphonique d’un travailleur social : les 1er et 3e jeudis de chaque mois, de 9 h à 12 h 30.

En ligne : en remplissant le formulaire

Identité de la personne ou du couple

Nom(Nécessaire)
JJ slash MM slash AAAA
Nom(Nécessaire)
JJ slash MM slash AAAA
Adresse

Personne à prévenir en cas d'urgence

Nom(Nécessaire)
Nom(Nécessaire)

Qui demande l'inscription ?

Qui demande l'inscription ?

Medecin traitant

Nom(Nécessaire)
Avez-vous une maladie chronique
Prenez-vous plus de trois médicaments différents par jour ?

Qui vous contacte ?

Famille
Ami
Voisin

Vos services

Téléassitance
Services d’aide à domicile
Emploi direct / CESU
Portage repas à domicile
Cabinet infirmier
Aide soignante / SIAD
Visite bénévole
Autres services

Le logement

Votre logement est-il équipé de volets manuels ?
Votre logement est-il équipé de volets éléctriques ?
Pouvez-vous les ouvrir et fermer facilement ?
Votre logement reste-t-il frais l'été ?
Disposez-vous d'un ventilateur, brumisateur, climatiseur ?

Les déplacements

Vous déplacez-vous facilement à l'intérieur de chez vous ?
Vous déplacez-vous seul(e) à l'extérieur de chez vous ?